Форум инфицированных вирусным гепатитом

Гепатит С и дети

2010-09-01T09:39:53+00:00

Здравствуйте! В марте 2004 года беременная сдавала анализы. Результат: Ан. HCV IgM (+), Ан. HCV сум. (+), Ан. HCV IgG cor (+) из (+), ПЦР RNA HCV обнаружена. Состою на учете в гепатитном центре. Родила в 2005 году, а обследование с ребенком прошли в этом году: антител у него не обнаружено. В феврале этого года родила второго ребенка. В полгода сдали анализы: антитела обнаружены. Подскажите, пожалуйста, почему у старшего ребенка нет антител, а у младшего они есть. Означает ли это что один здоров, а у вторго - гепатит С. Заранее спасибо.

Татуировки увеличивают риск заражения гепатитом C в 2-4 раза

2010-08-11T21:30:30+00:00

Молодежь, заключенные и лица с множественными татуировками, которые охватывают большую часть тела, подвергаются более высокому риску заражения гепатитом С и другими передаваемыми через кровь заболеваниями. К такому выводу пришли исследователи University of British Columbia, проанализировав результаты многочисленных исследований, проведенных в тридцати странах. При этом обнаружилась следующая закономерность: чем больше площадь, занимаемая на теле одной или несколькими татуировками, тем выше вероятность заражения.

Исследователи рассмотрели и проанализировали 124 исследований, проведенных в 30 странах, включая Канаду, Иран, Италию, Бразилию и Соединенные Штаты, и нашли прямую связь заболеваемости гепатитом С после татуировки с количеством и площадью татуировок. Данные результаты опубликованы в последнем номере International Journal of Infectious Diseases. В Канаде от 12 до 25 процентов заражений гепатитом C среди заключенных ассоциировано с нанесением татуировок, что по сравнению с 6 процентов таких ассоциаций у остального населения больше в 2-4 раза.

Тату становятся все более популярными в последние годы. В США, по оценкам, 36 процентов людей в возрасте до 30 имеют татуировки. В Канаде примерно 8 процентов школьников имеют по крайней мере одну татуировку и 21 процент тех, кто хотят.

Клиенты и широкая общественность должна быть проинформирована о рисках, связанных с нанесением татуировки. При нанесении татуировок кожу прокалывают от 80 до 150 раз в секунду. Инструменты, с помощью которых делается татуировка, контактируют с кровью и другими биологическими жидкостями, таким образом инфекция может передаться, если инструменты использовались более чем для одного клиента без стерилизации и без надлежащих гигиенических мер.
Кроме того, краски для тату не хранятся в стерильных контейнерах и тоже могут сыграть роль в передаче гепатита С.

Помимо высокой опасности гепатита С, нанесение татуировки чревато аллергическими реакциями, заражением ВИЧ, гепатитом В, бактериальными или грибковыми инфекциями. Отдельно медики подчеркнули, что удаление татуировок также несет в себе риски для здоровья. Химические составы красок для тату бывают весьма токсичны, а токсины из чернил через кровеносную систему могут проникнуть в почки, лёгкие и лимфатические узлы, добавляют специалисты. Они уточнили, что пока не проанализированы и риски от набирающих популярность светящихся в темноте татуировок.

Источник: Multiple tattoos increase risk of contracting hepatitis C: Study

Подобное:
Вирусный гепатит С
Гепатит С: Советы семейного доктора
Делавшие татуировку в девять раз чаще были инфицированны гепатитом C
Чего следует бояться при татуировке
Cоветы инфицированным вирусным гепатитом с разных сайтов
Риск инфицирования вирусным гепатитом С

Лечение гепатита С: настоящее и перспективы. Лето 2010

2010-08-11T21:03:20+00:00

В настоящее время в качестве перспективного лечения гепатита С рассматриваются антивирусные препараты прямого действия на гепатит С: ингибиторы сериновой протеазы NS3/4A HCV, которые являются сейчас самыми продвинутыми с т.з. клинических исследований

Резюме
Ключевые слова: специфическая терапия , STAT-C, антивирусные препараты прямого действия, DAAs, ингибитор полимеразы, интерферон, рибавирин, устойчивость, невосприимчивость, HCV

Хронический вирусный гепатит С является глобальной проблемой здравоохранения, но в настоящее время (2010 год) терапия эффективна менее чем у 50% пациентов, зараженных генотипом 1 HCV. Однако, используя предварительные исследования на клеточных культурах, стало возможным развитие ряда антивирусных препаратов прямого действия (DAAs), которые действуют непосредственно на вирус, вызывающий гепатит С.
В настоящее время более 50 активных клинических испытаний в области терапии ингибиторами протеазы NS3/4A HCV уже дошли до фазы III исследования. К настоящему времени мы узнали, что DAAs, антивирусные препараты прямого действия на гепатит С, - мощные ингибиторы репликации вируса, приводящие к быстрому снижению уровня РНК HCV в сыворотке, имеющие потенциал для сокращения сроков лечения.
Однако, эти препараты вызывают селективный отбор мутантных вариантов вируса гепатита С, которые быстро развиваются и имеют меньшую восприимчивость к лекарственным препаратам. Поэтому текущий стандарт лечения гепатита С, включающий пегилированный интерферон альфа (pegIFN) и рибавирин, всё ещё остается ключевой частью схем терапии при разработке новых лекарственных средств. Кроме того, неблагоприятные побочные эффекты ранних DAAs добавились к проблемам переносимости, которые так характерны для текущего стандарта лечения гепатита С (pegIFN+RBV).
Далее описаны подходы к решению таких проблем, как оптимальная продолжительность терапии, способы и возможности комбинирования DAAs, долгосрочная роль пегилированного интерферона и рибавирина в лечении гепатита С.

ВОЗ объявил гепатит C, инфекционное заболевание, вызываемое вирусом HCV, глобальной проблемой здравоохранения, имея ввиду приблизительно 130-170 миллионов человек, хронически инфицированных вирусным гепатитом С во всем мире. Недавние отчеты от американских Центров по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что 3.2 миллиона американцев (1.8 %) хронически заражены, и около 10 000 человек умирают ежегодно в результате этой инфекции.
Считается, что до 20 % HCV-инфицированных людей получат осложнения болезни печени, включая цирроз печени, болезнь печени в терминальной стадии и гепатоцеллюлярную карциному. Кроме того, текущие оценки развития болезни в США сообщают о пике связанных с гепатитом С осложнений болезней печени и смертельных случаев между 2015 и 2030 годами. Таким образом, доступ к лечению гепатита С и альтернативы для более эффективной терапии будут крайне важны для наступающих лет.

Хотя антивирусная терапия доступна для этой инфекции, стандарт лечения (SOC) гепатита С не изменялся в течение почти целого десятилетия. Кроме того, текущий стандарт лечения гепатита С, включающий пегилированный интерферон альфа и рибавирин, имеет переменные результаты в зависимости от генотипа вируса, не подходит для всех пациентов. Действующий стандарт лечения гепатита С предусматривает слишком большую длительность лечения, дорог, а само лечение сопровождается существенными отрицательными воздействиями на организм человека. Длительный вирусологический ответ (SVR) у пациентов с генотипом 1 HCV, преобладающим генотипом в Северной Америке (и России) составляет менее чем 50 % пролеченных пациентов, и это с большой продолжительностью терапии (48–72 недели). Кроме того, SVR на pegIFN+RBV ниже для негров и латиноамериканцев, также как и для cо-зараженных HIV.
Таким образом, есть ясная потребность в более эффективных и менее невыносимых методах лечения хронического вирусного гепатита С.

Развитие когорты антивирусных препаратов прямого действия на гепатит С является главным прогрессом в терапии, который обещает заполнить образовавшуюся пустоту. Этот обзор сосредоточится на ингибиторах протеазы NS3/4A, которые являются в настоящее время самыми продвинутыми в клиническом исследовании.
Следует иметь ввиду, что имеются и другие перспективные препараты, действующие на другие фазы развития вируса гепатита С:
http://jac.oxfordjournals.org/content/vol0/issue2010/images/medium/dkq28401.gif

Непосредственно действующие на вирус HCV методы лечения гепатита C (STAT-C)

HCV - флавивирус с геномом в виде положительной цепочки РНК длиной 9.6 kb (9600 пар оснований - нуклеотидов). Этот геном кодирует всего 1 ген, который состоит из 10 белков: структурных белков (капсид – нуклеокапсидный / сердцевинный белок и гликопротеины - оболочечный белок), которые отвечают за связывания вируса с клеткой и проникновения в нее, и неструктурных белков (NS2–NS5B), которые выполняют ферментативные функции. Многие из неструктурных белков были идентифицированы как потенциальные цели для антивирусного воздействия.
http://jac.oxfordjournals.org/content/vol0/issue2010/images/medium/dkq28402.gif

Вследствие отсутствия возможности для моделирования HCV-инфекции на маленьких лабораторных животных не было возможности изучить жизненный цикл вируса и идентифицировать потенциальные терапевтические цели до текущего десятилетия, в котором главный научный прорыв связан с построением и использованием моделей субгеномных репликонов вируса гепатита С. Система культур клеток была впоследствии модифицирована, чтобы поддержать автономную репликацию РНК HCV в культурах клеток печени.
Вследствие доступности, до недавнего времени, только репликонов HCV генотипа 1, а также вследствие распространенности генотипа 1 HCV в США и Западной Европе, развитие DAAs было первоначально ограничено по этому генотипу. Однако теперь происходит развитие разработки лекарственных средств и для других генотипов HCV.
Кроме того, в то время как система моделей субгеномных репликонов вируса гепатита С позволила проводить исследование репликации РНК, недавнее развитие автономной репликации РНК HCV в культуре ткани позволило проводить идентификацию других целей в жизненном цикле вируса, а также - проводить проверку потенциальных лекарственных средств.

Неструктурные белки, которые остаются первичной целью для терапии прямого действия на вирус гепатита С, включают вирусную РНК-зависимую РНК-полимеразу (NS5B) и сериновую протеазу (NS3) с её кофактором (NS4A). Протеаза NS3/NS4A необходима для репликации вируса при пост-трансляционной обработке. In-vitro ( в пробирке) она также играла первичную роль в регулировании внутриклеточного ИФН I типа, таким образом подавляя врожденный иммунологический ответ на hcv-инфекцию.

Высокоспецифичные ингибиторы этих функциональных протеинов находятся в фокусе передовых исследований лекарственных средств от гепатита С, хотя в исследованиях ранних фаз многообещающими казались и другие, включая рецептор закрепления/входа вируса и вирусной сборки/выхода вируса, ингибиторы циклофилина B и другие иммуномодуляторы. Подробнее см. Directly acting antivirals in development

Однако генетическая изменчивость HCV, которая главным образом обусловлена высоким уровнем производства поколения вирусов с ошибкой в геноме (приблизительно один нуклеотид на геном за цикл репликации) и низкой точностью РНК-полимеразы, облегчает быстрое развитие резистентности вируса и остается основной проблемой для клинического развития антивирусных препаратов прямого действия (DAAs).

Эффективность антивирусных препаратов прямого действия (DAAs)

До настоящего времени наиболее широко изученными антивирусными препаратами прямого действия были «пептидомиметические» (peptidomimetic) ингибиторы сериновой протеазы вируса гепатита С NS3/4A HCV. Первый ингибитор протеазы БИЛН 2061 (BILN 2061), обеспечил «проверку гипотезы» и ясно показал, что торможение протеазы NS3/4A HCV вызывает быстрое снижение вирусной нагрузки у пациентов, инфицированных генотипом 1 (G1 HCV). Однако это клиническое испытание было остановлено из-за токсичности БИЛН 2061 для серднца в опытах на животных. В настоящее же время два сильнодействующих ингибитора протеазы NS3/4A HCV уже дошли до фазы III клинических испытаний. Это телапревир (VX-950, telaprevir) и боцепревир (SCH-503034, boceprevir).

Рандомизированные и контролируемые исследования по фазе IIb ингибитора протеазы теларпевир на 250 первичных, ранее не леченых, американцах (PROVE1) и 334 ранее не леченых европейцах (PROVE2), инфицированных вирусом гепатита С первого генотипа (Protease Inhibition for Viral Evaluation, PROVE) были проведены в течение 48 недель с использованием двух схем лечения: телапревир в комбинации с пегинтерфероном и рибэвирином и телапревир в комбинации только с пегинтерфероном (экономия рибавирина). Сравнение проводилось со стандартным лечением (только пегинтерферон и рибавирин).
Исследования PROVE были разработаны для проверки выполнимости более короткого курса терапии с дополнением препарата телапревир к стандартному лечению (SOC) и, также, для подтверждения возможности экономии рибавирина.
http://jac.oxfordjournals.org/content/vol0/issue2010/images/medium/dkq28403.gif

В результате PROVE1 необнаружимый уровень вирусной нагрузки (РНК HCV) в сыворотке крови спустя 24 недели после окончания лечения (SVR) был достигнут у 61 % пациентов при 24-недельной терапии (телэпревир плюс пегинтерферон и рибавирин в течение 12 недель, сопровождаемые комбинацией пегинтерферона и рибавирина в течение 12 недель) по сравнению с 41 % при стандартном лечении (SOC) и 67 % при 48-недельной терапии (телэпревир плюс пегинтерферон и рибавирин в течение 12 недель, сопровождаемые комбинацией пегинтерферона и рибавирина в течение 36 недель).
Уровень долгосрочной ремиссии был ниже (35 %) у пациентов с сокращенным до 12 недель курсом тройной терапии.
Уровень быстрого вирусологического ответа (необнаружимый уровень вирусной нагрузки в сыворотке крови ч/з 4 недели лечения, RVR), сильный уверенный предсказатель SVR, был выше при тройной терапии с телапривиром (81 % при 24-недельной терапии) чем без телапревира (11 % при стандартном лечении).

В исследование PROVE2 также включена рибавирин-содержащая схема (telaprevir & pegIFN и рибавирин) и сокращенные курсы терапии (12 недель и 24 недели). В группе пациентов на 24-недельном лечении (телапревир плюс пегинтерферон и рибавирин в течение 12 недель, сопровождаемые комбинацией пегинтерферона и рибавирина в течение 12 недель) достигнута устойчивая ремиссия (SVR) в 69% случаев (при стандартном лечении – 46%) с минимальным вирусологическим прорывом (2% возврата вируса).
Схема лечения телапревиром плюс пегинтерферон в течение 12 недель оказалась малоэффективной, с SVR около 36%, что в первую очередь связано с большим количеством рецидивов (48%) и вирусологических прорывов (26%).
Исследования с укороченным курсом всех трех препаратов в течение 12 недель достигли SVR 60%, что не отличается статистически от контрольной группы, хотя и оказалось выше, чем SVR, достигнутая по той же схеме в PROVE1.

Различие в уровне SVR при 12-недельном лечении между исследованиями происходят, вероятно, из-за генетических различий между двумя популяциями пациентов.

Кроме того, роль телапревира при лечении хронической hcv-инфекции генотипов 2–4 была исследована в фазе IIa исследования (C209 и C210). Эффективность DAAs против генотипов 2 и 4 HCV значительна, но действие против генотипа 3 вируса ограничено. Необходимы дальнейшие испытания применения DAAs для пацентов с не-первым генотипом гепатита С.

Аналогично результатам исследования телапревира, исследование по фазе IIb препарата боцепревир на 595 первичных пациентах, инфицированных вирусом гепатита С первого генотипа (Serine Protease Inhibitor Therapy-1, Sprint-1) подтвердило, что продолжительный ответ на лечение (SVR, долгосрочная ремиссия) выше при применении боцепривира. Однако, более короткий курс в 28 недель терапии (боцепревир плюс стандартное лечение пегинтерфероном и рибавирином) был менее эффективен, чем 48 недель терапии (55% против 66 %).
http://jac.oxfordjournals.org/content/vol0/issue2010/images/medium/dkq28404.gif

Во время исследования Sprint-1 также изучали роль введения 4-недельной предварительной фазы стандартного лечения (pegIFN & RBV), которая может теоретически уменьшить риск появления стойких мутантов к DAAs, уменьшая вирусную нагрузку до начала лечения антивирусными препаратами прямого действия и позволяет лучше идентифицировать «неответчиков». В ходе исследования не было никакого различия между терапией с введением 4-недельной предварительной фазы стандартного лечения (только pegIFN & RBV), сопровождаемой в течение 24 недель боцепревиром плюс стандартное лечение (pegIFN & RBV), и просто 28-недельным курсом DAAs-терапии (56 % против 55 % ответивших). Однако различие было между терапией с введением 4-недельной предварительной фазы стандартного лечения (только пегинтерферон и рибавирин), сопровождаемой в течение 48 недель боцепревиром плюс стандартное лечение (пегинтерферон и рибавирин), и просто 48-недельным курсом DAAs-терапии (74 % против 66 % ответивших). Т.е. наибольшую эффективность (74% долгосрочной ремиссии) при 1-м генотипе вируса гепатита С показал курс длительностью 48 недель с введением 4-недельной предварительной фазы стандартного лечения (только пегинтерферон и рибавирин), продолжаемый препаратом боцепревир плюс стандартное лечение пегинтерфероном и рибавирином.

На момент написания статьи стратегия применения антивирусных препаратов прямого действия (DAAs) с т.з. и длительности и периодичности требует дальнейшего изучения с целью точного определения роли DAAs в терапии HCV-инфекции. Многие ингибиторы сериновой протеазы вируса гепатита С NS3/4A HCV в настоящее время находятся в стадии клинических исследований.
Ингибиторы протеазы, по которым в настоящее время начаты клинические испытания или которые находятся сейчас на фазе II клинических испытаний: TMC-435 (Бельгия, Швеция), MK-7009 (США), BI 201335 (Германия), R7227 (США и Швейцария), VX-985 (США) и ABT-333 (США).

... мы писали, мы писали, наши пальчики устали...
Продолжение следует :roll:

Декларация прозрачности
Один из авторов статьи получил в прошлом или в настоящее время получает поддержку от: Abbott Laboratories, Alnylam, Anadys Pharmaceuticals Inc., Biocryst, Biolex Therapeutics, Epiphany, Gilead, GlaxoSmithKline, Globeimmune Inc., Hoffman-La Roche, Human Genome Sciences Inc., Idera Pharmaceutical Inc., Intarcia Therapeutics Inc., ItheRx, National Genetics Institute, Novartis Pharmaceuticals Inc., Peregrine, Pfizer Pharmaceuticals Inc., Pharmasset Inc., Roche Pharmaceuticals, Sanofi-Aventis, Schering-Plough Corporation, Vertex Pharmaceuticals, Vertex Pharmaceuticals, Wyeth, XTL. У других авторов нет очевидной коммерческой заинтересованности.

Источник: Journal of Antimicrobial Chemotherapy PMID: 20688770

Другие статьи на тему:
Особенность механизма воспроизведения вирусной РНК
Тройная терапия гепатита С
Лечение гепатита С определяется генотипом человека
Анализ на антитела к структурным и неструктурным белкам вируса
О чём говорит количество антител гепатита С
Эффективность противовирусной терапии гепатита
Специализированные лекарства от HCV (STAT-C)
Влияние депрессии и тревоги на лечение пациентов с гепатитом С
Гепатит С генотип 1 можно вылечить за 24 недели
Гепатит С: Где мы есть и куда мы идем? (2007)
Гепатит С: Советы семейного доктора
Побочные эффекты противовирусного лечения гепатита С
Новый ингибитор протеазы NS5A вируса гепатита С: EDP-239
Повторное лечение гепатита С после рецидива заболевания
Терапия Хронического Гепатита С - настоящее и будущее
Новое в лечении
Будущее противовирусного лечения гепатита С (прогноз 2009 года)
Основные маркеры вирусных гепатитов
Генетический тест, связанный с ответом на лечение гепатита C
Исследования новых лекарств от гепатита С (октябрь, 2009, США, FDA)
Главные надежды по изменению стратегии лечения гепатита С
CF102 снижает вирусную нагрузку HCV у больных раком печени
Противовирусный лекарственный препарат ANA598

и т.п.

Адрес этой страницы: http://hcv.communityhost.ru/thread/?thread__mid=496180637

Помогите советом по гепатиту В

2010-08-04T06:46:33+00:00

Гепатит приобрел то ли в 1991 – делал наколку, то ли 2005 – инплант зуба.
Определили точно что гепатит В только в 2009.
Дополнительно хр.простатит, хр.гастрит, может еще что есть уже не помню.

Беспокоит боль в животе в области пупку и области кишки с лева (определили СРК). Выходят, газы боль немного спадает. Дома прохладно, мерзнет и болит левая часть (рука, на ноге пальца, ухо).
Сильнее гудят ноги и руки, в большей степени слева, покалывание. Периодически чувствую пульс то в руке, то в ноге. Иногда при сгибе правой руки 90 градусов, не только чувствую, но и вижу как пульс идет на сгибе.
Периодически бывает стул жидким – врач прописал пить Тримедат, вроде стул нормализовался.
Подскажите, что делать, чтобы тело не гудело? Хирург прописал – Эскузан, но он что-то не помогает.

Протеин для бодибилдеров может помочь людям с хроническими вирусными гепатитами

2010-07-30T23:14:00+00:00

Значительная часть инфицированных вирусными гепатитами не в состоянии очистить вирус из печени с помощью имеющихся в настоящее время лекарственных препаратов. Этим лицам рекомендуется провести изменения образа жизни, направленные на защиту печени от повреждений и предотвратить прогрессирование заболевания к более продвинутой стадии.

Сывороточный протеин обычно можно найти на полках магазинов в отделах, специализирующихся на укреплении мышечной массы (отделах для бодибилдеров). Таким образом, сывороточный протеин является продуктом питания, который употребляют бодибилдеры и серьезные спортсмены.
Сывороточный протеин для накачки мышц имеет ряд характеристик, которые также делают его идеальным продуктом питания для людей, живущих с хроническими вирусными гепатитами.

О сывороточном протеине

Белок в молоке является сывороточным протеином. Молочная сыворотка - это жидкость, которая выделяется из творога в процессе производства сыра. Когда эта жидкость высыхает в сухую сыворотку, питательные вещества концентрируются, и она в таком виде может быть упакована и использована.
Хотя сыворотка преимущественно состоит из белков, она является сложным веществом, которое также содержит лактозу, жиры и минералы. Каждый из компонентов сыворотки имеет свои уникальные свойства, а сам по себе белок сыворотки является конгломератом из мелких компонентов (так называемых субфракций).

В основном субфракции сыворотки включают в себя:

- Бета-лактоглобулин - обеспечивает превосходный источник аминокислот, в том числе аминокислот с разветвлённой цепочкой (BCAA). Эти аминокислоты являются незаменимыми для человека органическими соединениями. В то время как другие незаменимые аминокислоты прежде всего служат для создания биологически-активных молекул, как например гормонов, BCAA являются в первую очередь строительным материалом для органов и мышц. Аминокислоты с разветвлённой цепочкой (BCAA) помогают предотвратить распад мышечной ткани и запасы гликогена во время тренировки, но они также полезны для людей с запущенными заболеваниями печени.
Хотя причина этого и не совсем ясна, эксперты понимают, что люди с циррозом печени могут жить дольше, имеют меньше госпитализаций, функции их печени улучшаются, а качества жизни повышается за счет дополнительных аминокислот BCAA.

Что содержится в сыворотке:

- Алфа-лактальбумин - основной белок, обнаруженный в человеческом грудном молоке, имеет высокое содержание в триптофане, основной аминокислоте. Потенциальные выгоды от этого белка включают регулирование сна и улучшение настроения в условиях стресса.

- Иммуноглобулины (IgGs) - обеспечивают повышение иммунитета, что для людей с хроническим вирусным гепатитом является полезным.

- Гликомакропептиды - помогают контролировать и подавлять образование зубного налета и кариеса, то является общей проблемой для людей с хроническими гепатитами.

- Лизоцим - обеспечивают повышение иммунитета, что для людей с хроническим вирусным гепатитом является полезным.

- Лактоферрин - может помочь уменьшить воспаление, что бесценно для тех, чья печень легко воспаляется.

Сывороточный протеин и глутатион

Хотя некоторые из субфракций сывороточного белка могут помочь оставаться здоровыми людям с гепатитом, наличие глутатиона в сывороточном протеине для бодибилдеров обеспечивает конкретные выгоды для людей с заболеваниями печени. Сывороточный протеин содержит высокий уровень аминокислоты цистеина, которая необходима организму для производства глутатиона.
Глутатион - это антиоксидант, который найден во всех тканях организма и служит для защиты от возможных повреждений, связанных с отходами и токсинами. Клинические исследования показали, что уровень глутатиона значительно снижен у многих людей с гепатитом C. Эксперты также признают, что дефицит глутатиона является важным фактором, способствующим повреждению печени.
Таким образом, добавки, которые повышают производство организмом глутатиона имеют косвенную выгоду людей с хроническим гепатитом.

Японские исследования

Японские исследования на животных, опубликованые в мае 2006 в изданиех Bioscience, Biotechnology и Biochemistry, описывают влияние сывороточного протеина на печень. Хотя объектом исследования были не люди, исследователи обнаружили, что крысы на диете из сывороточного протеина показали следующее:

- Снижение уровней ферментов печени – индикаторов повреждения печени (АЛТ и АСТ)

- Снижение показателей фиброза печени (гиалуроновая кислота)

- Снижение уровней традиционных маркеров гепатита (лактатдегидрогеназы и билирубина)

Основываясь на этих результатах, авторы пришли к выводу, что дополнительное питание с сывороточным протеином может помочь предотвратить развитие заболевания и портальный фиброз.

Ограничения применения сывороточного протеина

Как пищевая добавка, сывороточный протеин, как правило, считается безопасным. Тем не менее, чрезвычайно высокие дозы протеиновых добавок могут перегрузить печень и вызвать её повреждения. Чтобы избежать такой возможности, эксперты предполагают ограничивать потребление сывороточного протеина менее 30 граммами на один раз.

Хотя сывороточный протеин, конечно, не лечит, он показывает большой потенциал в качестве пищевой добавки для людей с болезнями печени. Потому что он поддерживает иммунную систему, повышает стрессоустойчивость, ослабляет воспаление и способствует производству глутатиона.

Источник: The number of reasons whey protein can help someone with chronic, viral hepatitis may surprise you.

О питании для печени и т.п.:
Черника (голубика) влияет на фиброз печени
Лечение гепатита с помощью антиоксидантов
Начаты испытания NOV-5 во второй фазе исследований
Антиоксиданты
Система цитокинов и показатели оксидативного стресса
Витаминная поддержка при хронических гепатитах Б и C
Шоколад может помочь при заболеваниях печени
Является ли кофе для людей с диагнозом «гепатит С» действительно полезным
Диета при хроническом гепатите и другие рекомендации
Питание для печени
Правила жизни инфицированных вирусным гепатитом
При хроническом гепатите помогает и чай
Алкоголь способствует размножению вируса гепатита С
L-карнитин улучшает функцию печени при жировой болезни печени (НАСГ)
Высокие дозы витамина E показали эффективность
Касторка влияет на гепатит С
Витамин Д улучшает лечение хронического гепатита С
Грейпфрут защищает от гепатита С
Гепатит: Жить с этим

Адрес этой страницы: http://hcv.communityhost.ru/thread/?thread__mid=97478100

CF102 снижает вирусную нагрузку HCV у больных раком печени

2010-07-30T01:36:22+00:00

Биотехнологическая компания Can-Fite BioPharma Ltd сообщает, что значительное снижение вирусной нагрузки было обнаружено у 3 HCV-инфицированных пациентов с раком печени, которые лечатся пероральным препаратом CF102. Компания изучает CF102 для лечения рака печени (печеночно-клеточной (гепатоцеллюлярной) карциномы, ГЦК). Результаты относятся к данным фазы 1 / 2 клинических испытаний CF102 в лечении пациентов с поздними стадиями ГЦК.

Протокол лечения включает пациентов с прогрессирующей или лекарственно-устойчивой гепатоцеллюлярной карциномой ( ГЦК ) - раком печени. Поскольку одним из наиболее важных факторов риска ГЦК является хронический вирусный гепатит, пациенты проходят тщательный предварительный контроль наличия заражения вирусом гепатита С (HCV). Хотя это и не относится к главным целям исследования, HCV-инфицированных пациентов периодически повторно проверяют с целью оценить влияние CF102 на hcv-инфекцию в этой группе больных.

До описываемого момента у 3-х из 4-х hcv-инфицированных больных с ГЦК и вирусной нагрузкой > 10^6 МЕ / мл на начало лечения, вирусная нагрузка значительно снизилась в отсутствие какого-либо другого вмешательства, что решительно указывает влияние CF102 на подавление репликации вируса гепатита С в печени.

Эти результаты являются особенно обнадеживающими по 2 причинам:
- Во-первых, это исследование и обширные доклинические данные указывают на эффективность CF102 в лечении заболеваний печени в целом, и гепатита С в частности.
- Во-вторых, они обеспечивают поощрение продолжения исследования по фазе 1 / 2 у пациентов с hcv-инфекцией.
Исходя из новых данных, клинические исследования продлены на несколько месяцев. Поскольку CF102 может стать частью схемы лечения для миллионов людей во всем мире, которые страдают от гепатита С.

Компания ранее сообщала, что доклинические исследования показали, что препарат CF102 активен в отношении гепатита С поскольку ингибирует NS5 РНК- зависимую РНК- полимеразу.
Было также установлено, что CF102 вызвает запрограммированную смерть (апоптоз) раковых клеток печени.
Компания недавно объявила об успешном завершении первой фазы клинических исследований CF102 в США, что свидетельствует о безопасности профиля и линейного фармакокинетического поведения препарата.

Source CAN-FITE BIOPHARMA LTD

Источник: Can-Fite's CF102 decreases HCV viral load in liver cancer patients

Ассоциированные статьи:
Анализ АФП при циррозе в исходе вирусного гепатита
Анализ крови на признаки воспаления («маркеры воспаления»)
Больные с гепатитами В и С умирают в основном от заболеваний печени
Вакцина против вирусного гепатита B предотвращает развитие ГЦ
Варикозное расширение вен пищевода у пациентов с HCV
Вирусный гепатит С
Высокая вирусная нагрузка HBV способствует раку печени
Гепатит С увеличивает риск рака почки
Использование оценки уровня альфа-фетопротеина (АФП)
Исследование: драматический рост смертности, связанной с гепатитом С
Исследования новых лекарств от гепатита С (октябрь, 2009, США, FDA)
Китайский лекарственный комплекс помогает
Кофе замедляет хронические заболевания печени
Лечение гепатита Б спасает от рецидива ГЦК
Носители неактивного вируса гепатита Б имеют повышенный риск ГЦК
Рак печени (ГЦК) в исходе вирусного гепатита
Фибротесты: Модель стадии заболевания печени
Хронический гепатит C - фактор риска
Цирроз печени и портальная гипертензия при гепатите С
Новое в лечении пациентов с запущенными HCV-ассоциированными заболеваниями печени

Адрес этой страницы: http://hcv.communityhost.ru/thread/?thread__mid=951437779

Урсодеоксихолевая кислота (УДХК) не улучшает гистологию печени при неалкогольном стеатогепатите (НАСГ)

2010-07-24T21:12:48+00:00

Препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урдокса, Урсо, Урсором Ромфарм, Урсосан, Урсофальк и т.п.), первичной желчной кислоты, не в состоянии улучшить гистологию печени по сравнению с плацебо у пациентов с болезнями печени и неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ).

В исследовании, проведенном в Johann Wolfgang Goethe University (Германия) обнаружено, что высокие дозы урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), гидрофильного стереоизомера хенодезоксихолевой кислоты, которые в некоторых исследованиях предлагают как средство, оказывающее благотворное влияние на неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), не улучшают общую гистологию у больных с НАСГ.

По данным Национального института диабета, болезней пищеварения и почек (NIDDK), в США НАСГ считается одной из основных причин возникновения цирроза печени после гепатита C и алкогольной болезни печени. Трансплантация печени является единственным средством лечения при продвинутом циррозе печени с нарушениями функций печени, и трансплантации все чаще выполняется у людей с НАСГ. При этом в настоящее время не существует никакого специфического лечения неалкогольного стеатогепатита.

Небольшие открытые клинические исследования ранее показали положительное влияние УДХК на функции печени и гистологию печени у пациентов с НАСГ, но в ходе 2-летнего проспективного рандомизированного исследования на 166 пациентах, принимавших урсодезоксихолевою кислоту в дозе 13-15 мг/кг веса тела в сутки, не удалось подтвердить эти результаты. Чтобы определить, не были ли дозы УДХК слишком малы, а также, чтобы исключить влияние на результаты снижения веса тела пациентов, было проведено многоцентровое, плацебо-контролируемое, рандомизированное исследование с высокой дозой УДХК и без понижающей вес тела диеты.

УДХК в дозе 23-28 мг/кг массы тела в день или плацебо назначали в 3 приема 147 рандомизированных пациентов обоих полов в возрасте 18 лет и старше. Никаких специальных диет не было рекомендовано и масса тела пациентов оставались неизменной в течение периода исследования. Общее время лечения для каждого пациента составляло 18 месяцев.
Основной целью было улучшение гистологии печени, по крайней мере на 3 балла. Вторичными критериями были гистологические и биохимические параметры печени.
Также обследовалась контрольная группа пациентов.

Исследование показало, что высокие дозы от 23 до 28 мг УДХК / кг массы тела в сутки, за время лечения 18 месяцев, не смогли улучшить гистологии печени и общую функцию печени по сравнению с плацебо, что тем самым подтверждает результаты ранее проведенного в течение 24 месяцев исследования с использованием более низкой дозы урсодезоксихолевой кислоты.

SOURCE: Hepatology , a journal of the American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD)

Источник: UDCA fails to improve overall histology in NASH patients: Study

Ассоциированные статьи:
L-карнитин улучшает функцию печени при жировой болезни печени (НАСГ)
Анализы крови на сахар (глюкозу)
Антиоксиданты
Высокие дозы витамина E показали эффективность при лечении тяжелых заболеваний печени
Диета при хроническом гепатите и другие рекомендации по здоровому образу жизни
Жить с гепатитом
Лечение вирусного цирроза в исходе хронического гепатита
Лечение гепатита с помощью антиоксидантов
Нецирротический фиброз печени
Описание симптомов болезней печени
Питание для печени
Причины фиброза печени
Симптомы и синдромы при диффузных поражениях печени

Адрес этой страницы: http://hcv.communityhost.ru/thread/?thread__mid=126864017

Лечение гепатита Б спасает от рецидива ГЦК и продляет жизнь HBV-инфицированным

2010-07-17T00:11:41+00:00

Противовирусная терапия гепатита Б не только снижает заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой, но и предотвращает рецидив ГЦК и удлиняет жизнь пациентов с гепатитом Б.

Предыдущие исследования показали, что противовирусное лечение HBV-инфекции снижает заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК ) у пациентов с хроническим гепатитом В (ХГВ). Исследователи из Отдела гастроэнтерологии и гепатологии при Университете Томаса Джефферсона также сообщают, что антивирусная терапия гепатита Б предотвращает рецидив ГЦК и продляет жизнь пациентов.

Стандартом медицинской помощи больным с ГЦК является локальное удаление (резекция) опухоли, если она не большая и не имеет метастазов. Однако ГЦК часто дает рецидивы.
Медиана выживаемости больных, получавших противовирусную терапию после диагностики ГЦК, составляет 60 месяцев. Среди тех, кто не получал противовирусную терапию, медиана выживаемости составила 12,5 месяцев. Т.е. почти в 5 раз меньше.

До того, как противовирусные лекарства были разработаны, пациенты часто получали рецидив ГЦК в течение нескольких месяцев после удаления опухоли, потому что причина образования опухоли – вирус гепатита Б – не устранялась. Вирус гепатита Б вызывает рак, подавляя же репликацию вируса можно продлить выживаемость этих пациентов.

В небольшое исследование были включены 15 пациентов с ХГВ, у которых была хирургически удалена опухоль размером менее чем 4 см. Первые 6 пациентов были диагностированы в период между 1991 и 1997 годами, до разработки противовирусной терапии гепатита Б. Истории болезней этих пациентов послужили для контроля.

Другие 9 пациентов были диагностированы в период между 2000 и 2004 годами. Эти пациенты начали противовирусную терапию гепатита Б ламивудином сразу после диагностики у них ГЦК.
Также к схеме лечения добавлялись и другие антивирусные препараты, например, тенофовир и адефовир, вне зависимости от развития у HBV-инфицированных лекарственной устойчивости вируса гепатита Б к ламивудину.

Все пациенты, которые получали противовирусное лечение, достигли необнаружимого уровня вируса гепатита Б в сыворотке крови и продолжали лечение далее. У семи из девяти пациентов рецидив ГЦК не развился.
Наиболее длинный период выживаемости зафиксирован у 2 пациентов, которые пришли с ГЦК в 2000 году. Они уже живут без ГЦК более 10 лет.
Все пациенты продолжают противовирусную терапию гепатита Б и обследуются раз в 3-4 месяца.

Другим вариантом для больных с ГЦК является трансплантация печени, которая несет свои собственные риски. Предложенная схема ведения пациентов с hbv-индуцированной ГЦК является привлекательной альтернативой для этой популяции пациентов.

SOURCE Thomas Jefferson University

Источник: Antiviral therapy prevents recurrence of HCC, extends patients' lives

Ассоциированные статьи:
Высокая вирусная нагрузка HBV способствует раку печени
Носители неактивного вируса гепатита Б имеют повышенный риск ГЦК
Лечение HBeAg-позитивного гепатита В
Вирусный гепатит Б
Долгосрочные осложнения болезней печени после элиминации вируса
Долгосрочный прогноз при гепатите В
Вакцина против вирусного гепатита B предотвращает развитие ГЦК
Использование оценки уровня альфа-фетопротеина
Рак печени (ГЦК) в исходе вирусного гепатита
Вопросы контроля гепатита Б: Мнение эксперта о лечени
Хронический гепатит B
Анализ АФП при циррозе в исходе вирусного гепатита
Лечение хронического гепатита Б
Лечение HBV-инфицированных пациентов

Адрес этой страницы: http://hcv.communityhost.ru/thread/?thread__mid=745774088

Лечение гепатита С определяется генотипом человека, инфицированного вирусом HCV

2010-07-11T18:51:55+00:00

Генетическая изменчивость поможет предсказать, как люди, инфицированные гепатитом С, реагируют на лечение, а побочные эффекты ПВТ, при которых лечение будет неэффективным, можно предсказать на основе анализа генотипа человека

Малые генетические изменения могут помочь предсказать, как люди, инфицированные гепатитом С, реагируют на лечение, проложив путь к персонализированной (индивидуализированной) терапии этого сложного для лечения заболевания. Люди с изменением в гене, кодирующем антивирусный цитокин (сигнальную молекулу) интерферона Lamda, менее хорошо поддаются противовирусному лечению гепатита С. Эти знания о собственном генотипе могут избавить hcv-инфицированных от неприятных побочных эффектов противовирусной терапии, которая, скорее всего, для этих людей будет слабо полезной.

Гепатит C является серьезным заболеванием печени. Вирус вызывает хронические инфекции у 80% инфицированных лиц, а половина из них не реагирует на существующее лечение. Текущий вариант ПВТ включает в себя сочетание интерферона и антивирусного препарата рибавирин. Побочные эффекты являются частыми и могут быть достаточно серьезными, так что некоторые люди не в состоянии продолжать свою работу.

Тот факт, что люди реагируют так по-разному на одинаковое лечение, как правило, объясняется тем, что малые генетические изменения у не отвечающих на ПВТ сложными генетическими путями сводят на нет всё лечение (ингибируют эффекты терапии). Ассоциациативное исследование генома было проведено у 1362 инфицированных вирусным гепатитом С, проходивших ПВТ, что дало возможность отследить любые отклонения, касающиеся отсутствия ответа пациентов на противовирусную терапию.

Примерно половина пациентов успешно ответили на терапию, что дало ученым возможность сравнить их геномы с геномами тех пациентов, которые не ответили на лечение.
Команда врачей, генетиков и статистиков просмотрела более чем 1 млн. полиморфных нуклеотидов, буквы A, C, G и Т ДНК-последовательности.
Анализ показал, что полиморфизм одного нуклеотида, SNP, присутствовал в гене IL28B, который кодирует интерферон лямбда. Это было в значительной степени связано как с естественной, так и с лекарственно-индуцированной очисткой из организма вируса гепатита С.

Этот полиморфизм может оказать свое влияние путем модуляции уровня экспрессии гена интерферона лямбда. Индивиды, у которых есть защитная аллель на этом генетическом локусе, в два раза чаще очищаются от вируса, и, даже, если они этого не делают, они ответят на терапию на постоянной основе – получат SVR (устойчивый вирусологический ответ).
Индивиды, зараженные менее злокачественными подтипами вируса и без рискованной аллели в пять раз более вероятно ответят на ПВТ, чем те, которые были заражены другими подтипами и у которых есть по меньшей мере одна копию аллели риска.

На основании полученных результатов можно предположить, что ген интерферона Lamda является ключом к повышению результативности лечения, так как такая терапия могла бы, в теории, компенсировать влияние полиморфизма. Фаза 1B испытания терапии интерфероном Lamda у пациентов с гепатитом C уже показала обнадеживающие результаты.

Ученые намерены продолжить работу, сосредоточив внимание на более глубоком понимании более сложных характеристик гепатита С, включая поиск генетических вариантов, которые отвечают за hcv-ассоциированный фиброз печени.

Источник: Genetic variation can predict how people infected with hepatitis C react to treatment: Scientists и European Society of Human Genetics

Ассоциированные статьи:

Белок, препятствующий заражению вирусом гепатита С
Больные с гепатитами В и С умирают в основном от заболеваний печени
Вирус гепатита C
Вирусный гепатит С
Вопрос о тройной терапии гепатита С
Гепатит С генотип 1 можно вылечить за 24 недели
Гепатит С: Индивидуализация и оптимизация стратегии ведения пациента (2007)
Гепатит С: Советы семейного доктора
Главные надежды по изменению стратегии лечения гепатита С в конце 2009 года
Жить с гепатитом
Значение цитокинов существенно выходит за рамки иммунологии
Индивидуализация лечения HCV – инфекции
Клеточный иммунный ответ при вирусном гепатите
Лечение гепатита с помощью антиоксидантов
Онкологические заболевания имеют генетическую обусловленность
Особенность механизма воспроизведения вирусной РНК
Ответ на вирусную атаку
Побочные эффекты противовирусного лечения гепатита С
Повторное лечение гепатита С после рецидива заболевания
Система цитокинов и показатели оксидативного стресса
Статьи для людей с гепатитом С
Терапия Хронического Гепатита С - настоящее и будущее
Эффективность противовирусной терапии гепатита
и т.п.

Адрес этой страницы: http://hcv.communityhost.ru/thread/?thread__mid=109842283

У азиатских летучих мышей обнаружили вирус, похожий на вирус гепатита C

2010-07-11T17:14:08+00:00

Ученые сообщают об открытие вируса , похожего на гепатит С (HCV) у азиатских летучих мышей, и это открытие может дать ответ на вопрос о происхождении вируса гепатита C и о механизмах, посредством которых инфекционное заболевание передается человеку от других видов животных.
Полный результат исследования опубликован онлайн-издании PLoS Pathogens.

Передающийся в основном при переливании крови или половом акте, гепатит C является частой причиной отказа печени. Вирусы, ассоциированные с гепатитом, ранее были найдены только у приматов. Теперь, используя передовые методы молекулярной технологии, международная команда исследователей выявила этот вирус в Бангладеш у Pteropus giganteus – вида летучих мышей.

Летучие мыши являются резервуарами для широкого круга зоонозных агентов. В целях обследования на наличие инфекционных агентов, известных и неизвестных, была проведена скрининговая проверка сывороток от 16 Pteropus giganteus, летучих мышей из Фаридпура, Бангладеш. Последовательные анализы свидетельствуют о наличии ранее не описанных вирусов, который имеет приблизительно 50% идентичности на уровне аминокислот вируса А и С (GBV-A и - GBV-C) семейства Flavivirus
Вирусные нуклеиновые кислоты присутствуют в 5 из 98 сывороток (5%) случайно выбранных летучих мышей из одной колонии. Инфекция не была связана с признаками гепатита или печеночной дисфункция. Филогенетический анализ показывает, что этот первый GBV-flavivirus, описанный у летучих мышей, представляет собой особый вид в семье Flaviviridae.

Дальнейший анализ 2 штаммов, условно названных GBV-D, позволяет предположить, что летучие мыши являются естественным резервуаром для этого вируса.
По данным исследовательской группы, тот факт, что слюна летучей мыши может содержать нуклеиновые кислоты вируса GBV-D, обеспечивает биологически правдоподобный механизм передачи этого агента от инфицированных летучих мышей к другим носителям, включая человека.

Обнаружение этого нового флавивируса у летучих мышей значительно расширяет круга хозяев этих инфекционных агентов и может дать ответ на происхождение гепатита С
Идентификация природного резервуара вируса, даже если он не может напрямую инфицировать людей, имеет важное значение для его контроля и снижения риска возникновения вспышек инфекционных заболеваний у человека.

Источник: Virus related to hepatitis C discovered in Asian bats, Identification of GBV-D, a Novel GB-like Flavivirus from Old World Frugivorous Bats (Pteropus giganteus) in Bangladesh и Columbia University's Mailman School of Public Health

Ещё о гепатите С, гепатите G и т.п.:

Инкубационный период вирусных гепатитов
Вирусный гепатит С
Вирус гепатита C
Статьи для людей с гепатитом С
Вирусный гепатит G
Вирус гепатита G
Основные маркеры вирусных гепатитов
Вероятность заразиться гепатитом С «бытовым» путем
Риск инфицирования вирусным гепатитом
Правила жизни инфицированных вирусным гепатитом
Жить с гепатитом

Адрес этой страницы: http://hcv.communityhost.ru/thread/?thread__mid=311995086

Почему так трудно найти последние новости о гепатите на русском

2010-07-07T21:51:27+00:00

Зарубежные информационные агентства ежедневно публикуют десятки новостей о вирусном гепатите, а на русском языке практически ничего нет. Новости Google и Яндекс дают в этом плане очень мало. Может, кто знает какие-то специализированные ленты новостей о гепатите?
На этом сайте достаточно много переводных новостей, но далеко не все. Приходится собирать по крупицам то тут, то там.

Черника (голубика) влияет на фиброз печени у крыс

2010-06-24T10:03:15+00:00

Китайские гепатологи решили, что употребление черники(голубики) может защитить от фиброза печени, поскольку у экспериментальных крыс на диете с черникой было отмечено повышение в гомогенатах печени активности глутатиона-С-трансферазы и факторов транскрипции Nrf2 (NF-E2-related factor 2) и Nqo1 (NADPH quinone oxidoreductase 1), сокращение уровня малонового диальдегида в гомогенатах печени, а также повышение уровеня супероксида дисмутазы и уменьшение в сыворотке крови показателей гиалуроновой кислоты и аланиновой аминотрансферазы.

Фиброз печени является общим результатом хронического повреждения печени. Окислительный стресс недавно был признан в качестве основного фактора в патологических изменениях, наблюдаемых при различных заболеваниях печени. Окислительный стресс может вызвать чрезмерное повреждение гепатоцитов путем перекисного окисления липидов и алкилирования белков.
Фактор транскрипции Nrf2 (NF-E2-related factor 2) является важным фактором, регулирующим реакции антиоксидантного стресса. Nqo1 (NADPH quinone oxidoreductase 1) и глутатион-S-трансфераза (GST) являются основными Nrf2-контролируемыми детоксикационными ферментами II фазы.

Ранее проведенные исследования показали, что черника (голубика) содержат антоцианы, полифенолы, флавоноиды, и, похоже, имеют самые высокие антиоксидантные возможности, среди простых фруктов и овощей. Черника также может повлиять на течение хронических болезней с помощью противовоспалительных и противоопухолевых механизмов
В центре внимания настоящего исследования было изучить влияние черники на фиброз печени и системы ферментной детоксикации у крыс.

Исследование составили случайным образом из сорока пяти самцов крыс: контрольная группа (A); группа CCl 4-индуцированного фиброза печени (B); группа с диетой из черники (голубики) (C); группа на препарате DSHX (D); группа с диетой из черники (голубики) + DSHX (E).
Фиброз печени вызывали у крыс при подкожном введении CCl 4 и диеты с высоким содержанием липидов и низким содержанием белка в течение 8 недель (кроме группы А). Измеряли содержание в сыворотке крови уровня гиалуроновой кислоты (ГК, HA) и аланинаминотрансферазы (АЛТ, ALT); в гомогенатах (биоптатах) печени определялась активность супероксиддисмутазы (СОД, SOD), глутатион-S-трансферазы (GST) и малонового диальдегида (МДА, MDA). Степень фиброза печени оценивали по гематоксилину и эозину. Наличие и уровень Nrf2 (NF-E2-related factor 2) и Nqo1 (NADPH quinone oxidoreductase 1) обнаруживали с помощью ПЦР методом обратной транскрипции в режиме реального времени, иммуногистохимических методов и иммуноблоттинга.
К окончанию исследования по сравнению с группой B, печеночные индикаторы – уровни в сыворотке крови гиалуроновой кислоты (ГК, HA) и аланинаминотрансферазы (АЛТ, ALT) в группах C, D и Е уменьшились, уровень активности супероксиддисмутазы (СОД, SOD) был значительно выше, а уровень малонового диальдегида (МДА, MDA) в гомогенатах печени был ниже. При этом стадии фиброза печени была значительно снижена.
По сравнению с группой А уровень глутатион-S-трансферазы (GST) в гомогенатах печени и уровни экспрессии Nrf2 и Nqo1 в группе B были повышены. Уровни экспрессии Nrf2 и Nqo1 в группах C, D, E и были увеличены по сравнению с группой B, но разница оказалась несущественной.

Из чего следует, что черника (голубика) имеет профилактическое и защитное воздействие на CCl 4-индуцированный фиброз печени за счет снижения травмы гепатоцитов и перекисного окисления липидов. Исследование показало, что черника имеют также терапевтический эффект на CCl 4-индуцированный фиброз печени у крыс.

Статья поступила в редакцию 8 декабря 2009, пересмотрена 4 февраля 2010 г., принята 11 февраля 2010.
Yu-Ping Wang, Ming-Liang Cheng, Bao-Fang Zhang, Mao Mu, Jun Wu, Department of Infectious Diseases, Guiyang Medical College, Guiyang 550004, Guizhou Province, China

Источник: Effects of blueberry on hepatic fibrosis and transcription factor Nrf2 in rats, Weekly Volume 16 Number 21 June 7, 2010

Для справки:

Изучение физиологии и распределения антоцианов черники в тканях мышей.

После перорального приема экстракта черники (100 мг / кг массы тела), в плазме крови мышей появились как неизмененные, так и метилированные антоцианы черники. Концентрация антоцианов в плазме крови достигла максимума (1,18 ± 0,3 μM) через 15 минут после перорального приема экстракта черники, а затем концентрация их в плазме резко уменьшилась. После 2 недель на диете, содержащей 0,5% черники экстракты, концентрация у мышей в плазме крови антоцианов достигла максимума в 0,26 μM.

В экстракте черники были выделены тринадцать антоцианов. Из них основными антоцианами в плазме в течении 60 минут после приема экстракта черники были мальвидин-3-глюкозид и -3-галактозид.

Вывод антацианов с мочой был высоким в диапазоне от 0 до 6 ч после перорального приема и прекратился через 24 часа. Всего с мочой выделялось 1,88% (от 0,62% до 2,45%) антоцианов черники.

Антоцианы были обнаружены только в печени, почках, яичках и легких, с максимальной концентрацией в ткани в 605, 207, 149 и 116 мкмоль / г, соответственно. В этих органах преобладающими антоцианами были были мальвидин-3-глюкозид и -3-галактозид.
Антоцианы не были обнаружены в селезенке, вилочковой железе, сердце, мышцах, мозге, жире и в глазах.

Источник: Distribution and Excretion of Bilberry Anthocyanins in Mice

Некоторые ассоциированные статьи:
L-карнитин улучшает функцию печени
Анализ крови на функции печени
Антиоксиданты
Витамин Д улучшает лечение хронического гепатита С
Витаминная поддержка при хронических гепатитах Б и C
Вопросы контроля гепатита Б: Мнение эксперта о лечении хронического гепатита Б (HBV)
Высокие дозы витамина E показали эффективность при лечении
Грейпфрут защищает от гепатита С
Диета при хроническом гепатите и другие рекомендации по здоровому образу жизни
Долгосрочный прогноз при гепатите В
Если печень пострадала
Жить с гепатитом
Касторка влияет на гепатит С
Питание для печени
Повторное лечение гепатита С после рецидива
Правила жизни инфицированных вирусным гепатитом
При хроническом гепатите помогает и чай
Система цитокинов и показатели оксидативного стресса
Советы ресурса «Семейный доктор» для людей, инфицированных вирусным гепатитом С и их родственников
Состояние здоровья у хронических больных вирусным гепатитом Б
Факторы риска прогрессирования гепатита С
Фибротест
Шоколад может помочь при заболеваниях печени
Является ли кофе для людей с диагнозом «гепатит С» действительно полезным

Адрес этой страницы: http://hcv.communityhost.ru/thread/?thread__mid=729240145

Носители неактивного вируса гепатита Б имеют повышенный риск ГЦК

2010-06-17T19:40:58+00:00

Несмотря на убеждения исследователей, что носители неактивного вируса гепатита Б (HBV) вне высокого риска прогрессирования заболевания, новое исследование показывает, что такие пациенты все еще имеют повышенный риск гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК).

И питьевая привычка является "универсальным предиктором риска прогрессирования заболевания печени" у таких пациентов, обращает внимание доктор Chien-Jen Chen и соавторы в электронном выпуске Gastroenterology за 28 января.

Носители неактивного HBV имеют поверхностный антиген вируса гепатита Б в сыворотке крови, при этом у них отсутствует гепатит Б или нет повышения уровня аминотрансферазы, по мнению авторов. Эти пациенты имеют уровень ДНК HBV <10000 копий / мл.

В проспективном когортном исследовании, проведенном в Тайване, исследователи сравнили риск ГЦК и связанную с печенью смертность в двух подкогортах из исследования REVEAL-HBV: Группа носителей неактивного HBV (n = 1932) и контрольная группа негативная по поверхностному антигену вируса гепатита Б и антителам против вируса гепатита С (n = 18137).

Они проверяли случаи смерти, связанные с печенью, и новые случаи гепатоцеллюлярной карциномы через компьютерные базы данных National Cancer Registry и National Death Certification.

Среди носителей неактивного HBV заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой составила 64 на 100000 человеко-лет, по сравнению с 15 в контроле (р <0,001, скорректированные отношение рисков 4,6).
Соответствующие показатели для смертности, связанной с печенью, составили 44 на 100000 человеко-лет среди носителей гепатита Б, и 21 на 100000 человеко-лет в контрольной группе (P = 0,029; скорректированое ОР 2,1).

Пожилой возраст и употребление алкоголя как минимум 4 раза в неделю, по крайней мере, в течение 1 года предшествовали раку печени и смерти, связанной с заболеванием печени, среди носителей HBV.

Присутствие гепатоцеллюлярной карциномы печени увеличивало связанный с этим риск смертности более чем в 400 раз.

Один из недостатков исследования, отмечают авторы, заключается в том, что не было ясно как много пациентов остается в неактивной фазе, поскольку не было ни биопсии печени, ни определения содержания ДНК HBV в сыворотке.

Источник: www.gastrosite.ru

О том же:
Высокая вирусная нагрузка HBV способствует раку печени
Вирусный гепатит Б
Хронический гепатит B
Лечение HBeAg-позитивного гепатита В
Лечение хронического гепатита Б
Лечение HBV-инфицированных пациентов
Вопросы контроля гепатита Б: Мнение эксперта о лечени
Рак печени (ГЦК) в исходе вирусного гепатита
Вакцина против вирусного гепатита B предотвращает развитие ГЦК
Использование оценки уровня альфа-фетопротеина
Анализ АФП при циррозе в исходе вирусного гепатита
Долгосрочные осложнения болезней печени после элиминации вируса
Долгосрочный прогноз при гепатите В
Больные с гепатитами В и С умирают в основном от заболеваний печени

Новая печень выращена на каркасе от старой, была трансплантирована и работала 8 часов

2010-06-16T19:30:54+00:00

Исследователи удалили печень у пяти лабораторных крыс. После этого органы обработали специальным веществом-детергентом, которое полностью очистило их от клеток хозяина. Таким образом ученым удалось получить соединительнотканные каркасы органов, в которых сохранились полости для печеночных долек, а также каналы для прохождения кровеносных сосудов и желчных протоков.
Т.е. на руках у биологов остался каркас – коллагеновая матрица, образующая сосуды, капилляры и оболочку.

Каждый из пяти полученных каркасов исследователи заполнили порядка 50 миллионами здоровых клеток печени крыс-реципиентов и дали новому органу две недели на дальнейший рост. В течение десяти последующих дней печень обеспечивалась кровью.
Таким образом было создано пять новых печеней для трансплантации. Органы пересадили грызунам, подсоединили к их системе кровообращения. В течение восьми часов печени работали нормально.

Ученые выразили надежду, что дальнейшая разработка и внедрение этой технологии позволит снизить дефицит донорских органов. Нынешний успех позволяет надеяться, что когда-нибудь биологи смогут запустить такой орган в полноценную работу, сначала у грызунов, а потом и у людей. Тогда заселить клетками самого реципиента можно будет донорские органы (как людей, так и свиней), по разным причинам не подошедшие для обычной трансплантации.

Исследование провела группа специалистов Массачусетской больницы общего профиля (Massachusetts General Hospital) под руководством Коркута Югуна.

В статье, вышедшей в журнале Nature Medicine, авторы работы приводят список препятствий, которые ещё предстоит преодолеть. В первую очередь необходимо научиться более плотно заселять кровеносные сосуды, чтобы контактирующая с коллагеном кровь не сворачивалась и не забивала сосуды. Во-вторых, нужно найти источник здоровых клеток.

Источник: Organ reengineering through development of a transplantable recellularized liver graft using decellularized liver matrix

Где-то рядом:
Причины фиброза печени
Нецирротический фиброз печени
Первичный билиарный цирроз печени
Цирроз печени в исходе хронического вирусного гепатита
Декомпенсированный цирроз печени
Течение цирроза печени
Цирроз печени и портальная гипертензия при гепатите С
Цирроз печени можно не только остановить, но и вылечить
Доживем до излечения цирроза печени

Анализ АФП при циррозе в исходе вирусного гепатита

2010-06-14T12:05:23+00:00

Альфа-фетопротеин (АФП, альфа-ФП) — это белок, который вырабатывается в печени и желудочно-кишечном тракте, гликопротеин с молекулярной массой около 70 кДа. Период полураспада составляет около 7 суток.
АФП начинает вырабатываться с 5-й недели внутриутробного развития сначала в желточном мешке, затем в печени плода. На 13-й неделе развития плода он является основным белком плазмы плода. К моменту родов уровень АФП в крови плода снижается и составляет примерно 1% от максимального уровня. В течение первого года жизни уровень АФП приближается к значениям, характерным для взрослого человека.
Во взрослом периоде повышенные уровни АФП выявляются в крови в высоких концентрациях лишь при разного рода регенеративных процессах, злокачественной или доброкачественной пролиферации клеток органов, в которых они синтезируются у эмбриона.

Для определения альфа-фетопротеина берут образец крови из вены. Кровь сдается с утра, натощак. Если вы не можете сдать анализ на АФП утром, то для гарантии получения правильного результата необходимо до сдачи анализа выдержать не менее 4—6 часов от последнего приема пищи.

АФП – это опухолевый маркер первичного рака печени, а также – маркер альфа-фетопротеин-образующих злокачественных опухолей других локализаций. АФП относят к онкофетальным антигенам (ассоциированные с опухолями антигены, характерные в норме для эмбриональных тканей). В акушерской практике АФП – показатель пороков развития плода.

Повышенный АФП – признак серьезных заболеваний у мужчин и небеременных женщин.
У взрослых увеличение АФП чаще всего является следствием хронических гепатитов (у 30% пациентов, увеличение обычно менее чем в 10 раз от нормальных значений, но иногда – до 25-кратного увеличения), гепатоцеллюлярной карциномы (у 80-90% пациентов, обычно более чем в 100 раз выше нормы).

Сильное повышение уровня АФП может свидетельствовать о раке печени, раке поджелудочной железы, раке желудка, раке толстой кишки, раке легких, раке молочной железы, опухоли бронхов, зародышевых опухолях яичек и яичников, при метастазах опухолей в печени…
Основное назначение теста, как онкомаркера - диагностика гепатомы (первичного гепатоцеллюлярного рака печени). Проведение теста обычно рекомендуется у лиц с повышенным риском развития рака печени (например, при вирусных гепатитах: гепатит Б, гепатит С и т.п.).

Небольшое временное повышение уровня АФП бывает при циррозе печени, хроническом гепатите, остром вирусном гепатите, хроническом алкоголизме, хронической печеночной недостаточности.

Референсные значения (норма) альфа-фетопротеина для взрослых мужчин и небеременных женщин находятся в диапазоне менее 15 нг/мл.

При раке печени уровень АФП повышается до ≥ 400 нг/мл (при наличии метастазов ГЦК чувствительность анализа АФП стремится к 100%). Следует понимать, что для подтверждения диагноза рака печени требуется проведение биопсии печени. Необходимо помнить, что в ходе проведения биопсии печени может возникнуть кровотечение или диссеминация опухолевых клеток. Кроме того, бывают ложноположительные результаты биопсии печени. Важен также динамический контроль за такими больными с использованием эхографии, КТ и МРТ.
Особенно показательно высокое содержание альфа-фетопротеина, выше 1000 нг/мл, устанавливаемое примерно у 70% больных, в том числе и при малосимптомных формах гепатоцеллюлярной карциномы.

При ГЦК уровень АФП коррелирует с размером растущей опухоли и эффективностью терапии. Снижение уровня онкомаркера в крови после удаления опухоли или лечения является благоприятным признаком. Повторное повышение АФП или недостаточное снижение может свидетельствовать о рецидиве заболевания или наличии метастазов. При проведении терапии опухолей для обнаружения достоверного снижения уровня целесообразно проводить определение АФП 1 раз в месяц.

При злокачественных опухолях других органов с метастазами в печень АФП может повышаться до уровня не более 500 Ед/мл (~400 нг/мл), однако у этих больных значительно повышен уровень РЭА, т. о. сочетанное определение этих двух онкомаркеров помогает дифференцировать первичный рак печени с метастатическим ее поражением.

Ассоциированные статьи:
Высокая вирусная нагрузка HBV способствует раку печени
Варикозное расширение вен пищевода у пациентов с HCV
У мужчин цирроз печени бывает чаще
Вакцина против вирусного гепатита B предотвращает развитие ГЦК
Генетическая «подпись» как предиктор цирроза печени при хроническом гепатите С
Течение цирроза печени
Использование уровня альфа-фетопротеина (АФП) для диагностики заболеваний печени
Аутоиммунный гепатит вирусной этиологии
Цирроз печени в исходе хронического вирусного гепатита
Цирроз печени в исходе хронического вирусного гепатита
Рак печени (ГЦК) в исходе вирусного гепатита
Хронический гепатит C - фактор риска развития первичной почечно-клеточной карциномы
Первичный билиарный цирроз печени
Колхицин или пегилированный интерферон
Больные с гепатитами В и С умирают в основном от заболеваний печени

Терапия Хронического Гепатита С - настоящее и будущее

2010-06-12T01:37:35+00:00

«Терапия Хронического Гепатита С - настоящее и будущее» - публикация газеты "Фармвестник"

Вирус гепатита С медики недаром именуют «ласковым убийцей». Долгое время гепатит С считался неким «доброкачественным» заболеванием — с относительно мягким, зачастую скрытым течением. Но последующие годы практического наблюдения показали, что это заболевание далеко не безобидно. В Европе и в США гепатит C — одна из основных причин трансплантации печени, развития цирроза и рака печени. И в России ситуация не лучше, причем стремительному росту заболеваемости способствуют не только объективные факторы, но и распространение ложной информации о заболевании среди населения. К примеру, подавляющее большинство неспециалистов считают вирусный гепатит С неизлечимым, тогда как на сегодняшний день даже при генотипе 1 при отсутствии отягощающих факторов показатель устойчивого вирусологического ответа приближается к 65%. Более того, продолжающиеся исследования новейших селективных ингибиторов позволяют надеяться на возможную победу над гепатитом. О ситуации с заболеваемостью и доступностью терапии вирусного гепатита С в Российской Федерации, а также о результатах клинических исследований новейших методик терапии в преддверии Всемирного дня борьбы с гепатитом, отмечающегося 19 мая, мы побеседовали с одним из ведущих гепатологов России — докт. мед. наук, проф. кафедры госпитальной терапии лечебного факультета РГМУ им. Н. И. Пирогова Игорем НИКИТИНЫМ.

— Сколько людей в России являются носителями вируса гепатита С?
— По данным официальной статистики, в РФ хроническим вирусным гепатитом C больны 5—8 млн человек. Однако эпидемиологи считают, что истинный показатель в 3—5 раз больше.
— Несколько лет назад были обнародованы статистические данные, согласно которым в России наиболее распространен генотип 1b вируса гепатита С, считающийся одним из наиболее сложных с точки зрения терапии.
— Действительно, вирус гепатита С 1 генотипа является доминирующим: пациенты с хроническим гепатитом C 1 генотипа составляют 50—52% от общей численности заболевших. Второй генотип был в большей степени ассоциирован с совместным инфицированием вирусом гепатита B. Третий генотип считался ассоциированным с внутривенным использованием наркотических средств. Но наркоманы тоже посещают лечебные учреждения, тату – салоны, парекмахерские, салоны маникюра и педикюра; и сегодня статистика свидетельствует о некотором увеличении распространенности вируса гепатита C 3 генотипа, даже если четко прослежена цепочка заражения в медицинском учреждении.
— Каковы основные стандарты терапии гепатита C?
— Во всем мире терапия хронического гепатита C — чрезвычайно ответственное мероприятие. В основу решения врача, что пациенту необходима противовирусная терапия, ложится и морфологическая верификация, и методы верификации самого вируса, тщательная оценка соматического статуса пациента и т.д.
В целом же терапия хронического гепатита C совершила колоссальный рывок. Быть может, ни в одной области медицины не сделано столь масштабных шагов в фармакотерапии хронического заболевания, как в фармакотерапиии хронического гепатита C. Поначалу применялись «короткие» интерфероны, такие как Роферон-А.
Но стойкий вирусологический ответ на фоне такой терапии достигался лишь примерно в 20—25% случаев.
В дальнейшем в перечне стандартов фармакотерапии появился нуклеозидный аналог гуанозина — рибавирин. Механизм его действия до сих пор не изучен полностью, но абсолютно очевидно, что включение рибавирина в схему лечения повышает у пациентов с хроническим гепатитом C частоту достижения устойчивого вирусологического ответа на 15—20%.
Однако и этого было мало. Стала активно изучаться фармакокинетика и фармакодинамика препаратов, применяющихся при лечении хронического гепатита С. И с точки зрения оценки действия интерферона были выявлены факты некоего терапевтического провала, когда концентрация интерферона как нативного белка катастрофически падала. Именно в этот момент происходило обновление вируса, формировались квази-виды, ускользавшие из-под «надзора» иммунной системы. Было необходимо добиться стойкой, стабильно длительной концентрации интерферона в плазме крови. Одним из методов решения этой задачи явилось создание пегилированных аналогов интерферона, таких, к примеру, как пегилированный интерферон альфа-2а — Пегасис компании Roche. Пегилированные формы обладают достаточно хорошим профилем безопасности и переносимости и обеспечивают высокую приверженность больных к терапии за счет однократности применения в неделю. И многочисленные клинические многоцентровые плацебоконтролируемые исследования показали, что на сегодняшний день эти препараты являются «золотым стандартом» лечения вирусного гепатита C.
— Есть ли разница между медикаментозной помощью, которую получают пациенты в мире и в России?
— Во всех странах мира пунктом номер один для пациентов с хроническим гепатитом C является обеспечение доступа больных к противовирусной терапии. Что касается Российской Федерации, то на сегодняшний день для наших пациентов с хроническим гепатитом C есть все условия для получения полноценной международно-стандартизированной противовирусной терапии, включающей в себя пегилированные аналоги интерферона (в частности, Пегасис) в сочетании с рибавирином. Впрочем, я не скажу, что доступ пациентов с хроническим гепатитом C к противовирусной терапии всеобъемлющ и всеохватен.
— По некоторым данным, стоимость курса лечения высока.
— Совершенно верно, особенно для пациентов, которым предстоит длительное лечение. К примеру, для больных с 1 генотипом стандартом терапии является срок 48 недель, т.е., по сути, годичная продолжительность. Да, стоимость терапии хронического гепатита C высока, но за последние 5—7 лет наше государство сделало колоссальные шаги в направлении повышения ее доступности. Создана сеть специализированных гепатологических центров, где в каждом конкретном случае решается вопрос о целесообразности применения противовирусной терапии. Может быть, где-то формируются листы ожидания, но есть четко обозначенные в законодательстве категории пациентов, которым эта терапия абсолютно доступна. Это, в первую очередь, ВИЧ-инфицированные и пациенты, имеющие инвалидность. Но и в рамках национального проекта «Здоровье», региональных программ все больше пациентов получают доступ к противовирусной терапии. Препараты противовирусной терапии входят в Перечень ЖНВЛС, поскольку в медико-эпидемиологическом, медико-социальном аспекте проблема вирусных гепатитов, безусловно, очень важна и значима. Да, формируются определенные группы пациентов, среди которых выбираются те, кому терапия показана в первую очередь. Конечно, в идеале надо бы следовать международным рекомендациям, гласящим, что при отсутствии абсолютных противопоказаний любой пациент с хроническим гепатитом C, имеющий признаки репликации, вне зависимости от уровня АЛТ, является кандидатом на противовирусную терапию. Но это, к сожалению, не всегда возможно.
— Проводились ли сравнительные исследования пегилированных интерферонов?
— Как показывает международная статистика, перспективные клинические исследования в 95% случаев позиционируются с пегилированным интефероном альфа-2а, т.е. с Пегасисом.
— Вы говорите, что пегилированные интерфероны являются «золотым стандартом» терапии гепатита C. Но ведь уже проводятся исследования новых препаратов?
— Абсолютно верно. Я являюсь экспертом европейской медицинской организации по развитию перспективных клинических исследований в области гепатологии и гастроэнтерологии и горд заявить, что в исследованиях ингибиторов протеазы и полимеразы, которые сейчас одновременно проводятся в США, Великобритании, Франции и Германии участвует и наш центр, а также те российские центры, которые мы рекомендовали. Добавление ингибиторов протеазы и полимеразы значительно оптимизирует прогнозы в достижении вирусологического ответа. Это терапия надежды для пациентов, которые, к сожалению, в силу разных причин потерпели фиаско в предыдущих курсах лечения. Чрезвычайно интересными в этом смысле являются предварительные результаты использования нового ингибитора полимеразы вируса гепатита С RG7128. Проведенные клинические исследования этого препарата демонстрируют очень высокий генетический барьер с минимальной вероятностью развития мутаций вируса гепатита С. Высокий профиль безопасности и высокую клиническую эффективность. Особенно в группе пациентов, которые имели неудачные результаты предшествующей терапии гепатита С с использованием пегилированых интерферонов и рибавирина. Данный препарат рассматривается как один из перспективных компонентов терапии хронического гепатита С. А в плане клинических исследований Россия не отстает от мирового сообщества.
— Сколько российских пациентов участвуют в международных исследованиях в области гепатологии?
— В каждом центре не может быть более 15—20 человек, поскольку в рамках II фазы, если это число превышено, страдает качество исследования. А в целом, к примеру, в одном исследовании в Российской Федерации участвует около 65 человек, при том, что в США — 38, в Германии — 42. До начала 2011 г. планируется 3—4 исследования с использованием ингибиторов полимеразы и протеазы. Я думаю, что эти исследования, возможно, станут основой для абсолютно новых международных рекомендаций. Да, эти препараты ассоциированы, может быть, с определенным повышением частоты побочных эффектов. К примеру, ингибитор протеазы вируса гепатита C телапревир, который будет регистрироваться ориентировочно в 2011 г., ассоциирован с более высоким риском развития лимфопении и нейтропении, кожной сыпи, кожного зуда. Еще один препарат этого класса Боцепревир, который тоже вполне возможно будет регистрироваться, ассоциирован с более высоким риском развития анемии. Использование таких препаратов повышает ответственность врача перед пациентами.
Стоит также отметить, что на сегодняшний день реально встает проблема резистентности вируса гепатита C к лекарственным средствам. И в режиме монотерапии, к большому сожалению, эти препараты со временем значительно снижают мощность своего противовирусного действия.
— Каков же сейчас реальный уровень излечимости гепатита C?
— Если говорить о достижении устойчивого вирусологического ответа, при генотипах 2 и 3 этот показатель может достигать 90%, по данным ряда исследований. При генотипе 1, в отсутствие отягощающих факторов, он приближается к 65%.
— А по новым препаратам уже есть какие-то сведения?
— Предварительные данные свидетельствуют практически о 95—100%-ном излечении пациентов с генотипами 2 и 3, но таких исследований мало. Что же касается пациентов с генотипом 1, то здесь частота устойчивого вирусологического ответа приближается к 83%. Я опять, возвращаюсь, к примеру препарата RG7128, при высоком уровне безопасности, низкой вероятностью развития специфических мутаций вируса, ассоциированных с применением этого препарата, его добавление к стандартному лечению «Пегилированный интерферон + Рибавирин» повышает частоту устойчивого ответа до 80% у пациентов с 1 генотипом вируса.

Дополнительно:
Новые разработки лекарств от гепатита С
Исследования новых лекарств от гепатита С
Главные надежды по изменению стратегии лечения гепатита С
Будущее противовирусного лечения гепатита С

Особенность механизма воспроизведения вирусной РНК поможет создать новые лекарства

2010-06-08T19:10:19+00:00

Нихал Алтан-Боннет (Nihal Altan-Bonnet), доцент клеточной биологии университета Рутгерс (Rutgers University) в Ньюарке, совместно с командой исследователей, совершили значительное открытие в области РНК-содержащих вирусов и того, каким именно образом они воспроизводят себя.

Некоторые РНК-содержащие вирусы, такие как вирус полиомиелита, гепатит С и коксаки-вирус, а возможно, также, множество других семейств вирусов, копируют себя захватывая фермент у клетки-хозяина, для создания фабрик по производству своих копий, обогащенных особым липидом, пояснила Алтан-Боннет. Без этого липида, под названием phosphatidylinositol-4-phosphate (Pl4P), РНК-содержащие вирусы не способны синтезировать свой вирусный РНК и воспроизводить себя. Липиды, являясь ключевым структурным компонентом мембраны клетки, часто служат в качестве хранилищ протеина и сигнальных молекул.

Воспроизводство вируса - это процесс создания вирусом новых копий себя внутри клетки-хозяина. Эти новые клетки могут затем заняться заражением других клеток. РНК-содержащий вирус - это вирус, который свой генетический материал хранит в РНК, а не в ДНК. Многие болезнетворные микроорганизмы, включая атипичную пневмонию, энцефалит Западного Нила, ВИЧ, а также те, которые изучает Алтан-Боннет, являются РНК-содержащими вирусами.

Как сообщается в выпуске журнала Cell от 28 мая 2010 года, Алтан-Боннет совместно с коллегами, впервые открыли что определенные РНК-содержащие вирусы захватывают клеточный фермент, для создания на клеточной мембране отсека для воспроизводства себя, заполненного липидом PI4P. Эти липиды, в свою очередь, позволяют РНК-содержащим вирусам привлекать и стимулировать ферменты, необходимые для воспроизводства. В незараженных клетках, уровень содержания липидов PI4P низкий, но в зараженных клетках, этот уровень значительно усиливается. Открытие Алтан-Боннет и ее коллег, не только открывают перед нами широкие горизонты в сфере предотвращения распространения различных вирусных инфекций, но также может пролить свет на то, как регулируется синтез РНК на клеточном уровне и, в перспективе, на то как развивается рак.

"Цель вируса - воспроизвести себя", - заметила Алтан-Боннет, - "Для того чтобы запустить механизм воспроизводства, вирусу необходимо создать идеальное липидное окружение, которое он создает воруя ключевой фермент у клетки-хозяина".

Команде Алтан-Боннет удалось идентифицировать вирусный протеин (в вирусах полиомиелита и коксаки-вируса, этот протеин называется 3А), который захватывает и задействует клеточный фермент (phosphatidylinositol-4-kinase III beta). В дополнение к этому, ее лаборатории удалось воспрепятствовать процессу размножения вируса, введя лекарство, которое блокировало деятельность украденного фермента клетки. В будущем, лекарственная терапия по предотвращению размножения вирусов, может быть направлена на предотвращение кражи фермента.

Если у клетки украден фермент, это препятствует нормальному функционированию выделительного канала, благодаря которому клетка выводит наружу протеины. Когда нормальное функционирование этого процесса нарушено, это часто ведет к медленной смерти клетки, что приводит к таким болезням как проблемы с сердцем и сосудами, в случае с коксаки-вирусом, и неврологическим повреждениям, в случае с полиомиелитом.

"Учитывая, что многое из того что мы знаем о процессах происходящих в клетках, мы узнали изучая вирусы, наши исследования могут пролить свет на роль, которую играют липиды в процессе экспрессии генетического материала в клетках", - заметила Алтан-Боннет.

Источник: Биологи описали механизм воспроизведения РНК

Ассоциированные статьи:
Вирус гепатита С
Вирус гепатита Е
Вирус гепатита G
Вирус гепатита Д
Вирусный гепатит A
Будущее противовирусного лечения гепатита С
Специализированные лекарства от HCV (STAT-C)...

Варикозное расширение вен пищевода у пациентов с HCV-индуцированным циррозом печени можно избежать при достижении SVR

2010-06-06T17:40:03+00:00

Антивирусное лечение с достижением SVR предотвращает в долгосрочной перспективе варикозное расширение вен пищевода у пациентов с HCV-индуцированным циррозом печени. Лечение с отсутствием SVR никак на это не влияет. При этом у пациентов с SVR в долгосрочном периоде с сопоставимой, но несколько меньшей, прочим HCV-инфицированным пациентам вероятностью может возникнуть ГЦК.

Итальянские исследователи обнаружили, что противовирусное лечение и устойчивый вирусологический ответ (SVR) предупреждает варикозное расширение вен пищевода у пациентов с компенсированным индуцированным гепатитом C (HCV-индуцированным) циррозом печени, что позволяет спокойно отложить или совсем исключить эндоскопическое наблюдение у этих больных. Полные данные опубликованы в июньском номере Hepatology, журнале Американской ассоциации по изучению болезней печени (AASLD).

Команда исследователей во главе с Savino Burno, MD изучила как проведение противовирусного лечения с достижением в результате SVR может помешать варикозному расширению вен пищевода у пациентов с HCV-инфекцией.

Исследование охватывает период с января 1989 по декабрь 1992 и 218 пациентов возрастом менее 70 лет с компенсированным циррозом печени класса А по Чейлд-Пью (Child-Pugh class A), которые имелись в трех специализированных центрах в Милане и имели положительную реакцию на анти-HCV в сыворотке крови.
В исследование были включены только пациенты, которые согласились пройти эндоскопию в момент регистрации, и у которых не оказалось варикозного расширения вен пищевода. Все 218 пациентов находились на регулярном наблюдении с ультразвуковой диагностикой гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) каждые 6 месяцев и эндоскопией каждые три года, чтобы определить факт развития варикозного расширения вен пищевода.
Пациентам проводилось стандартное антивирусное лечение по схемам монотерапии рекомбинантным альфа-интерфероном или в комбинации рекомбинантным альфа-интерфероном и рибавирином, независимо от генотипа гепатита С, по крайней мере 6 месяцев и дополнительно 6-месячный период – у пациентов, которые достигли полного ответа биохимических показателей крови.
Комбинированная терапия проводилась ИФН или пегилированным ИФН и рибавирином в соответствии с методическими рекомендациями. SVR определялся как факт отсутствия обнаружения в сыворотке крови РНК гепатита С (HCV- RNA <50 IU/ML) через 6 месяцев после прекращения терапии.
Отслеживались два основных результата: варикозное расширение вен пищевода (первичное обнаружение) и гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК, рак печени).

Из 218 больных 149 (68%) получили терапию гепатита С и у 34 (23%) достигнут SVR в отсутствии варикозного расширения вен пищевода.
В ходе последующего наблюдения в среднем в течение 11,4 лет, первичное варикозное расширение вен пищевода было обнаружено в равных долях между не пролеченными и пролеченными пациентами, которые не достигли SVR.
У шестидесяти семи больных (31%), семь из которых – из достигших SVR (21%) и шестьдесят (33%) – из прочих больных под наблюдением, развилась ГЦК.

Это исследование дает точную оценку 10-летней кумулятивной заболеваемости расширением вен пищевода в данной популяции больных.
Основным выводом исследования, имеющим значение в клинической практике, является тот факт, что достижение SVR отменяет развитие варикозного расширения вен пищевода в долгосрочной перспективе. Надежность результата обеспечивается достаточным сроком наблюдения в этой группе больных . В клинической практике, стандартное наблюдение (EGD) можно спокойно отменить у достигших SVR пациентов, отменив значительное количество бесполезных и дорогостоящих инвазивных процедур.

По данным Национального информационного центра болезней пищеварительного тракта (NDDIC), по оценкам, 4,1 миллиона американцев имеют антитела к гепатиту С (анти-HCV), которые указывают на текущую или перенесенную инфекцию вирусом гепатита С. Исследователи подсчитали, что по крайней мере у 20% пациентов с хроническим гепатитом С развивается цирроз печени. Прогрессирование цирроза печени приводит к портальной гипертензии, которая может привести к варикозному расширению вен пищевода (EV) и другим осложнениям. Аномальное расширение вен пищевода при портальной гипертензии затрудняет нормальный ток крови к печени, в результате чего кровь возвращается обратно в сосуды пищевода. Варикозно-расширенные вены пищевода могут разорваться, что может быть опасно для жизни. Как правило – от этого умирают.
Начало варикозного расширения вен пищевода знаменует собой важный поворотный пункт в итоговом развитии цирроза печени.

SOURCE: Hepatology

Источник: Antiviral treatment, SVR prevent esophageal varices in patients with HCV-induced cirrhosis

Ассоциированные статьи:

Cоветы инфицированным вирусным гепатитом с разных сайтов
L-карнитин улучшает функцию печени при жировой болезни печени (НАСГ)
Алкоголь способствует размножению вируса гепатита С
Антиоксиданты
Больные с гепатитами В и С умирают в основном от заболеваний печени
Будущее противовирусного лечения гепатита С (прогноз 2009 года)
Вирусные гепатиты B, C и D без изменений в биохимическом анализе крови – как лечить больного?
Вирусы гепатита - наиболее частая причина хронических заболеваний печени
Витамин Д улучшает лечение хронического гепатита С
Витаминная поддержка при хронических гепатитах Б и C
Вопрос о тройной терапии гепатита С
Высокие дозы витамина E показали эффективность при лечении тяжелых заболеваний печени
Гепатит С генотип 1 можно вылечить за 24 недели если есть быстрый антивирусный ответ на терапию
Гепатит С: Где мы есть и куда мы идем? (2007)
Гепатит С: Индивидуализация и оптимизация стратегии ведения пациента (2007)
Гепатит С: Советы семейного доктора
Главные надежды по изменению стратегии лечения гепатита С в конце 2009 года
Главные надежды по поводу лечения гепатита С в конце 2007
Диагностика без биопсии печени
Диета при хроническом гепатите и другие рекомендации по здоровому образу жизни
Доживем до излечения цирроза печени
Долгосрочные осложнения болезней печени после элиминации вируса гепатита С
Жить с гепатитом
Иммунные нарушения у больных первичным биллиарным циррозом (ПБЦ)
Индивидуализация лечения HCV – инфекции
Исследования новых лекарств от гепатита С (октябрь, 2009, США, FDA)
Касторка влияет на гепатит С
Колхицин или пегилированный интерферон
Латентные формы вирусных гепатитов B и C у лиц молодого возраста
Лечение вирусного цирроза в исходе хронического гепатита
Лечение гепатита с помощью антиоксидантов
Первичный билиарный цирроз печени
Побочные эффекты противовирусного лечения гепатита С
Повторное лечение гепатита С после рецидива заболевания
Правила жизни инфицированных вирусным гепатитом
Специализированные лекарства от HCV (STAT-C)
Список людей с гепатитом С
Течение цирроза печени
У мужчин цирроз печени бывает чаще
Факторы риска прогрессирования гепатита С
Фибротест
Фибротесты: Модель стадии заболевания печени
Цирроз печени в исходе хронического вирусного гепатита
Цирроз печени и портальная гипертензия при гепатите С: Колхицин или пегилированный интерферон
Эффект плацебо в лечении вирусных гепатитов
Эффективность иммуномодулирующих препаратов при вирусных гепатитах
Эффективность противовирусной терапии гепатита

Адрес этой статьи: http://hcv.communityhost.ru/thread/?thread__mid=209649781

НПВС следует избегать как при компенсированном, так и при декомпенсированном циррозе печени

2010-06-06T15:36:53+00:00

Эксперты пересмотрели существующую практику управления болью у больных циррозом печени: НПВС следует избегать как при компенсированном, так и при декомпенсированном циррозе печени

В майском номере Mayo Clinic Proceedings врачи пересмотрели существующую практику управления болью у больных циррозом.

Врачи-эксперты изучили всю имеющуюся литературу по PubMed и MEDLINE без каких-либо ограничений в поиске, чтобы рекомендовать универсальное практическое руководство по обезболиванию у больных циррозом печени.

Цирроз печени является существенной проблемой общественного здравоохранения, является ответственным примерно за 770 000 случаев смерти в год (в США) и, по результатам посмертного вскрытия, затрагивает от 4,5 процента до 9,5 процента от общей численности населения.
Обезболивание (управление болью) у больных с циррозом печени является сложной клинической задачей для специалистов в области здравоохранения, и, по словам Kymberly Watt, MD из Департамента гастроэнтерологии и гепатологии Mayo Clinic Proceedings, эти несколько перспективных исследований предлагают обоснованный подход для управления болью у больных циррозом печени.

По мнению Kymberly Watt, MD, в настоящий момент не существует основанных на фактических данных руководящих принципов использования анальгетиков у пациентов с болезнями печени и циррозом печени.

Однако, поиск по современной литературе дает рекомендации для долгосрочного использования ацетаминофена у больных циррозом печени, не употребляющих активно алкоголь: сокращение дозировки до 2 - 3 грамм в сутки.
Для кратковременного использования или при разовом приеме пациент не должен превышать 4 грамма ацетаминофена в день, но предлагаемые новые руководящие принципы FDA (еще не выпущены) могут рекомендовать для всех максимальную суточную дозу 2,6 г в день.
Кроме того, в обзоре говорится, что НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и опиоиды могут быть использованы у больных с хроническими болезнями печени без цирроза печени.

По мнению Kymberly Watt, MD НПВС следует избегать как при компенсированном циррозе печени, так и при декомпенсированном циррозе печени, в первую очередь из-за риска развития острой почечной недостаточности вследствие ингибирования простагландинов (факт, что аспирин ингибирует синтез простагландинов, был обнаружен английским фармакологом Дж. Вейном в 1971)*.
При необходимости, противосудорожные препараты и антидепрессанты могут применяться для обезболивания хронической нейропатической боли у пациентов с запущенными заболеваниями печени. Однако необходимы тщательные последующие исследования на токсичность, побочные эффекты и осложнения.

У пациентов с заболеваниями печени в конечной стадии часто возникают побочные эффекты от применения анальгетиков, которые потенциально смертельны и которых зачастую можно было бы избежать.
В обзоре подчеркивается дефицит перспективных исследований, которые бы провели оценку безопасности различных анальгетиков у больных с продвинутой печеночной дисфункцией.

Source: Mayo Clinic

Источник: Physician experts review current practices for pain management in cirrhotic patients, Простагландины

* - Исключительно важна роль простагландинов и тромбоксанов (сейчас их объединяют под общим названием простаноиды) в работе кровеносной системы, в репродуктивной функции, они принимают участие в развитии воспалительных процессов и иммунного ответа. Эти соединения, по-видимому, вездесущи, их действие сказывается на всех уровнях регуляции физиологических функций. Они способны изменять активность ферментов, влиять на синтез гормонов и корректировать их действие на различные органы и ткани. Дисбаланс в их синтезе приводит к развитию многих заболеваний.

Ассоциированные статьи:
Вирусы гепатита - наиболее частая причина хронических заболеваний печени
Внепеченочные проявления хронических вирусных гепатитов
Диагностика без биопсии печени
Диета при хроническом гепатите и другие рекомендации по здоровому образу жизни
Доживем до излечения цирроза печени
Жить с гепатитом
Колхицин или пегилированный интерферон
Лечение вирусного цирроза в исходе хронического гепатита
Лечение гепатита с помощью антиоксидантов
Первичный билиарный цирроз печени
Побочные эффекты противовирусного лечения гепатита
Правила жизни инфицированных вирусным гепатитом
Факторы риска прогрессирования гепатита
Фибротесты: Модель стадии заболевания печени
Цирроз печени в исходе хронического вирусного гепатита
Цирроз печени и портальная гипертензия при гепатите
Цирроз печени можно не только остановить, но и вылечить

Адрес этой страницы: http://hcv.communityhost.ru/thread/?thread__mid=222164218

Новое в лечении пациентов с запущенными HCV-ассоциированными заболеваниями печени

2010-06-06T12:21:58+00:00

Преимущества лечения пациентов с поздними стадиями вызванного HCV-инфекцией заболевания печени

Исследователи UCLA Medical Center (Калифорния) в рамках перспективного исследования за 17-летний период обнаружили, что антивирусная терапия при компенсированном циррозе печения является наиболее экономически эффективным подходом к лечению пациентов с запущенными заболеваниями печени, вызванными инфекцией «гепатит C» (HCV), по сравнению со всеми другими стратегиями ведения этих больных.

Гепатит С (HCV) обычно лечат как только произошло более-менее значительное повреждение печени (фиброз), но до того, как у пациентов развивается продвинутое рубцевание ткани печени, т.е. цирроз печени. Для лечения гепатита С (HCV) используется стандартное антивирусное лечение пегилированным интерфероном и рибавирином (PEG/RBV), которое может вызвать тяжелые побочные эффекты и, по мнению некоторых медиков, имеет неопределенную эффективность у пациентов с запущенными заболеваниями печени.

Кроме того, гепатит С генотип 1 (HCV G1), генотип, который затрагивает большинство HCV-инфицированных пациентов, менее всего реагирует на противовирусное лечения.
По словам HCV Advocate, генотип является наиболее важным индикатором успешного ответа на терапию, а также определяет дозу рибавирина и продолжительность лечения. Люди с генотипом 1 имеют около 50% вероятности успешного лечения (достижение SVR), а люди с генотипами 2 или 3 – около 70-90% вероятности успешного лечения (ответа на терапию). Кроме того, людям с генотипами 2 или 3 предписана более низкая доза рибавирина, чем людям с генотипом 1 HCV.

Используя модель Маркова (Markov model), команда UCLA провела расчет с целью определения наиболее рентабельных сроков лечение пегилированным интерфероном и рибавирином (PEG/RBV) пациентов с запущенными заболеваниями печени, инфицированных гепатитом С генотипа 1, путем сравнения терапии на разных стадиях продвинутого заболевания гепатитом С за 17-летний период .

Изученная популяция 4000 пациентов была равномерно распределена между 4 различными стратегиями лечения гепатита С:

* Контрольная группа не получала противовирусного лечения.
* В рамках первой стратегии лечения противовирусное лечение было начато у пациентов с компенсированным HCV-ассоциированным циррозом печени.
* В рамках второй стратегии лечения пациенты получали терапию только после развития декомпенсации заболевания печени.
* В рамках третьей стратегии лечения пациенты получали стандартную терапию только после получения гистологических доказательств продвинутого HCV-ассоциированного фиброза в связи с рецидивом HCV-инфекции после трансплантации на основе протокола проведения ежегодной биопсии трансплантата.

Длительность терапии составила 48 недель. Ответ на лечение был классифицирован как наличие устойчивого вирусологического ответа (SVR) или отсутствие SVR.

Исследователи из UCLA пришли к выводу, что модель доказывает, что лечение больных с компенсированным циррозом печени является наиболее экономически эффективной стратегией лечения гепатита С, приводящей к повышению выживаемости и снижение стоимости по сравнению с другими стратегиями.
Лечение больных с декомпенсированным циррозом печени, или лиц с продвинутым фиброзом трансплантата вследствие рецидива, были также признаны экономически эффективными, но эти пациенты имеют меньшую выживаемость при большей стоимости лечения по сравнению с пациентами с компенсированным циррозом.

Это исследование дало фармакоэкономические доказательства в обоснование лечения гепатита С у больных с компенсированным циррозом печени до прогрессирования его в более продвинутые заболевания печени. С учетом результатов этого исследования настоятельно рекомендуется оперативное проведение противовирусной терапии у пациентов с компенсированным циррозом печени – до дальнейшего развития болезни.

Однако у проведенного исследования имеются недостатки в методологии, которые накладывают ограничения в использовании этой модели, в основном за счет предположений, на которых основан окончательный вывод, где так много переменных могут играть важную роль.
Врачи должны решить, будет ли наиболее экономически эффективный подход являться наиболее подходящим для каждого человека.

SOURCE: Liver Transplantation
Полная информация - опубликована в июньском журнала Liver Transplantation от имени Американской ассоциации по изучению болезней печени (AASLD).

Источник: Treatment Benefits Patients With Advanced Liver Disease from HCV

Ассоциированные статьи:
Больные с гепатитами В и С умирают в основном от заболеваний печени
Будущее противовирусного лечения гепатита С. Прогноз 2009 года
Вирусы гепатита - наиболее частая причина хронических заболеваний печени
Витамин Д улучшает лечение хронического гепатита С
Внепеченочные проявления хронических вирусных гепатитов
Вопрос о тройной терапии гепатита С
Гепатит C у детей и подростков
Гепатит С генотип 1 можно вылечить за 24 недели
Гепатит С: Где мы есть и куда мы идем
Гепатит С: Индивидуализация и оптимизация стратегии ведения пациента
Главные надежды по изменению стратегии лечения гепатита С в конце 2009 года
Главные надежды по поводу лечения гепатита С в конце 2007
Диагностика без биопсии печени
Диета при хроническом гепатите и другие рекомендации по здоровому образу жизни
Доживем до излечения цирроза печени
Долгосрочные осложнения болезней печени после элиминации вируса гепатита С
Жить с гепатитом
Индивидуализация лечения HCV–инфекции прошла успешно
Исследования новых лекарств от гепатита С (октябрь, 2009, США, FDA)
Колхицин или пегилированный интерферон
Лечение вирусного цирроза в исходе хронического гепатита
Лечение гепатита с помощью антиоксидантов
Лечение острых гепатитов C и Б
Лечение хронического гепатита С
Первичный билиарный цирроз печени
Побочные эффекты противовирусного лечения гепатита С
Повторное лечение гепатита С после рецидива заболевания
Подходы к лечению гепатитов у детей
Правила жизни инфицированных вирусным гепатитом
Советы ресурса «Семейный доктор» для людей, инфицированных вирусным гепатитом С и их родственников
Специализированные лекарства от HCV (STAT-C)
Тройная терапия гепатита С
Факторы риска прогрессирования гепатита С
Фибротесты: Модель стадии заболевания печени
Цирроз печени в исходе хронического вирусного гепатита
Цирроз печени и портальная гипертензия при гепатите С
Цирроз печени можно не только остановить, но и вылечить
Эффективность противовирусной терапии гепатита
Является ли кофе для людей с диагнозом «гепатит С» действительно полезным

Адрес этой страницы: http://hcv.communityhost.ru/thread/?thread__mid=635294743