Эндопротезирование коленного сустава: реабилитация

После эндопротезирования коленного сустава, реабилитация играет важную роль на пути быстрого выздоровления. Специальные ботинки или чулки помещаются на ноги, чтобы предотвратить образование тромбов.

Назначение

● Чтобы достичь по крайней мере 0-90 градусов пассивного диапазона движения колена.

● Для повышения силы четырехглавой мышцы до 3/5 или выше, чтобы обеспечить безопасную прогрессию через вспомогательные устройства. (От ходунка до одноточечного тростника, если баланс допустим).

● Для достижения независимой поездки на домашние расстояния без вспомогательного устройства.

План лечения:
ручная терапия:

● Совместные мобилизации: включение коленной чашечки во все стороны, мобилизация сгибания колена, мобилизация расширения колена, мобилизация растяжения тазобедренного сустава и мобилизация лодыжки дорсифлексии.

● Мобилизация мягких тканей: применять к ограниченной ткани для разрушения спаек, вызванных отеком и воспалением.

● Увеличение с использованием инструментов (ASTYM, Graston) может быть очень эффективным, особенно у тех, у кого был предыдущий артрофиброз и ограничение суставов.

● Акцент на сильный, мобильный шрам.

Терапевтическое упражнение:

● Используйте неподвижный велосипед для AAROM колена.

● Инициируйте упражнения с закрытыми цепями в четырехугольник, чтобы включать в себя повышающие способности, приседания, выпадения ног, машину для прессования ног.

● Если пациент испытывает трудности при равном использовании конечностей или толерантности к упражнениям с замкнутой цепью, то полезный инструмент AlterG Anti-Gravity Treadmill® (см. Раздел ниже). При положительной поддержке веса тела, пациент может титровать поддержку для достижения облегчения боли, тем самым улучшая их способность выполнять замкнутые цепные упражнения в безопасной среде.

Обучение походке:

● Беговая дорожка AlterG Anti-Gravity® используется для эффективной переподготовки нормальной механики походки пациента в условиях безопасности воздушной камеры. Общие рекомендации по разгрузке приведены в таблице ниже, но точная поддержка веса тела должна быть настроена на основе индивидуальных параметров обезболивания. Пациент должен выбрать уровень поддержки и скорость, чтобы обеспечить безболезненную амбулацию. Камеры на беговой дорожке обеспечивают обратную связь с пациентом относительно механики походки, позволяя терапевту поощрять удар пяткой с расширением коленного сустава и сгибание колена во время фазы качания для надлежащего зазора в ногах. Ранняя нормализация механики походки уменьшит шансы развития походки на дороге и облегчит переход от вспомогательного устройства.

Условия:

● Влажное тепло для экстра-суставной мягкой ткани, чтобы расслабиться.

● Холодный пакет для коленного сустава для отека и уменьшения боли

● Нейромускулярная электрическая стимуляция (NMES) для улучшения активации квадрицепса.

По материалам: ссылка